Gingival Diseases Modified by Systemic Factor, Medication and Malnutrition

 

Systemic factor

• Endocrine
  • Sex steroid hormon
  • Hormon (memodifikasi)
  • Puberty
  • Menstrual cycle
  • Inflamasi gingiva
  • Pregnancy
  • Inflamasi gingiva
  • Hormonal contraceptives
  • Diabetes Mellitus (DM)
• Kelainan darah

  • Leukemia

    • Diffuse atau marginal
    • Lokal atau general
    • Bisa seperti tumor pada proksimal
    • Merah kebiruan, mengkilap, padat tp rapuh dan mudah berdarah
    • Kerusakan tlg alveolar
    • True leukemic enlargement →leukemia akut
    • Jarang pada leukemia kronis

    

  • Anemia

    • Macam2 anemia
    • Gingiva membesar, kemerahan, perdarahan spontan, ulserasi, pucat, atropic glossitis, penyakit periodontal yang parah,candidiasis, angular cheilitis
    • Disertai neutropenia (<2000)
    • Xerostomia →resiko
    • Eritrosit abnormal masuk ke pembuluh darah→ nekrosis
    • Prognosis buruk.
    • Anemia aplastik→KI pembedahan mayor atau minor
    • *virus: HTLV-1

    

  • Thrombocytopenia associated gingivitis

    • Platelet < 150.000/mm3
    • Gingiva bengkak, lunak, kemerahan, rapuh, mudah berdarah, prolonged bleeding
    • Penyerta atau efek samping →leukemia atau terapi radiasi→prognosis buruk
    • Tx (terapi) →mengurangi inflamasi dgn menghilangkan faktor lokal→ menghindari tx yg lbh agresif (kasih antiseptik)
    • Perhatikan jumlah platelet → SRP (min 50.000- 60.000/ mm3), Bedah (min 80.000/mm3)
    • KI (Kontraindikasi) : aspirin, NSAID

    

    

    purpura, petechiae, ecchymases

Medication

• Drug induced GE

  • Anticonvulsant

    Phenytonin

    • Plak
    • Stimulasi proliferasi fibroblast ddan epithelium
    • Penurunan degradasi kolagen, kolagenase aktif
    • Host mampu atau tidak beradaptasi

  • Ca channel blockers

  • Immunosupressant

  • Tidak sakit, pembesaran mulai dari interdental papil meluas ke fasial dan lingual, menyeluruh , keras , kenyal,merah muda pucat, tdk mudah berdarah

  • Enlargement→plak kontrol sulit →keradangan sekunder →pembesaran bertambah, merah kebiruan, tendensi berdarah

  

  • Karakteristik drug induced GE (Mariotti 1999)
    • Variasi pada tiap pasien
    • Sering terjadi pada gingiva anterior
    • Onset dalam waktu 3 bln
    • Perubahan kontur gingiva → ukuran gingiva
    • Awal mula pada interdental
    • Perubahan warna gingiva
    • Eksudat gingiva meningkat
    • Mudah berdarah
    • Ditemukan pada gingiva dengan atau tanpa bone loss
    • Keradangan yang tampak jelas sebagai respon thdp plak

• Drug induced gingivitis

Malnutrition

• Defisiensi vit C
  • Pada marginal
  • Merah kebiruan
  • Konsistensi lunak, rapuh , permukaan mengkilap,mudah berdarah
  • Permukaan gingiva nekrosis dengan pembentukan psudomembran
• Lain2: masih sedikit penelitian