PERTUMBUHAN & PERKEMBANGAN POST NATAL MAKSILA & MANDIBULA

 

• comparison

  • perbandingan proporsi kepala dan badan
  • perbandingan kranial dan fasial
  • tengkorak

• Skull at birth

  • Regio nasal, maksila dan mandibula bayi masih sangat kecil karena rongga hidung, maksila dan mandibula belum terbentuk sempurna
  • Ada 6 fontanel di tengkorak bayi yang baru lahir , yang akan menutup jika telah berusia 18 bulan
  • Terjadi pertumbuhan yang cepat dr cranial vault selama tahun pertama, yg kmd menurun setelah 2 tahun, dan perkembangannya lambat sampai dewasa. Pada usia 5 tahun, telah tercapai 90% ukuran orang dewasa, dimensi ini tidak oleh terpengaruh pubertal growth spurt. Wajah, maksila dan mandibula mengalami perubahan yang lebih banyak post natal, dan dipengaruhi pubertal growth spurt

• Fontanel

  Saat dilahirkan lempeng tlg atap tengkorak dihubungkan oleh jar. penghubung yang tidak padat yang disebut fontanel. Fontanel memungkinkan terjadinya deformasi saat lahir.

  

THE CRANIOFACIAL COMPLEX

• cranial vault : tulang yang mengelilingi permukaan atas & luar otak

  • Td. beberapa tulang tulang pipih : tulang frontalis, temporalis, occipitalis, dan parietalis
  • Berhubungan dengan pertumbuhan dan pelebaran otak
  • Dibentuk dari intra membranous bone formation (sekresi matriks tulang dalam jaringan ikat)
  • Mayoritas pertumbuhannya terjadi pada sutura-sutura yang mengelilinginya, tetapi terjadi juga proses remodeling (perubahan bentuk tulang baru sebagai akibat dari resorpsi dan replacement )

  

  In intramembranous ossification, bone develops directly from sheets of mesenchymal connective tissue. In endochondral ossification, bone develops by replacing hyaline cartilage.

  

• cranial base : dasar tulang di bawah otak yang memisahkan cranium dengan muka

  • Td. tulang frontalis, ethmoidalis, sphenoidalis, dan occipitalis
  • Dibentuk dari tulang rawan, yang kemudian mengalami osifikasi endokondral dan surface remodelling
  • Basis kranium yang panjang berhubungan dengan relasi rahang kelas II
  • Basis kranium yang pendek berhubungan dengan relasi rahang kelas I
  • Basis kranium anterior S-N digunakan sbg referensi yg stabil pada analisa sefalometri karena pertumbuhannya selesai lebih awal, untuk mengevaluasi pertumbuhan dan hasil perawatan ortodonti.

  

• nasomaxillary complex (maksila): td : hidung, maksila dan tulang tulang kecil yang berhubungan dengannya

  • Membentuk bagian tengah dr tulang fasial, didominasi oleh tulang orbita, cavum nasalis, rahang atas dan processus zygomaticus
  • Juga tulang frontalis, sphenoidalis, zygomatikus, lacrimalis, nasalis, maksilaris, palatinus, ethmoidalis dan vomer

  

  • pertumbuhan maksila

• mandibula

  • pertumbuhan terjadi karena

    • Pertumbuhan periosteal dan endokhondral
    • Terjadi pada kondilus dan bag. posterior ramus

  • “Dalam pertumbuhannya mandibula mengalami translasi ke bawah dan ke depan, dan tumbuh ke arah atas dan belakang”

    M3 impaksi krn belum sempat tumbuh kn (um 19)

    

  • Mandibula tumbuh memanjang karena aposisi tulang baru pada bag posterior ramus, dan pengurangan tulang dari bagian anterior ramus

    Ramus : progressive posterior remodelling creates space for the posterior teeth. More often than not, however, this growth ceases before enough space has been created for eruption of the third permanent molar, which becomes impacted in the ramus

    

    

    

  • Pertumbuhan memanjang terjadi karena aposisi periosteum sepanjang pinggiran posterior ramus mandibula dan pengurangan tulang pada bagian anteriornya

  • Penambahan lebar mandibula terjadi terutama karena remodeling pada bagian posterior

  • Rata rata pertumbuhan mandibula selesai

    ± 17 tahun pada perempuan dan

    2 tahun sesudahnya pada laki laki

• PERCEPATAN PERTUMBUHAN MAKSILA & MANDIBULA

  Growth spurt rahang kurang lebih sama dengan tinggi badan, walaupun ada variasinya

  • Percepatan pertumbuhan rahang pada masa pubertas hampir bersamaan dng percepatan pada tinggi badan, rata rata umur 12 tahun pd perempuan dan 2 tahun sesudahnya pada laki laki
  • Pada anak perempuan dapat terjadi juvenille acceleration pada pertumbuhan rahang yang terjadi 1- 2 thn sebelum masa pubertas

  

• WAKTU PERTUMBUHAN MAKSILA & MANDIBULA arah transversal, sagital dan vertikal

  pertumbuhan melebar (transversal) selesai lebih awal dibandingkan arah memanjang (sagital), sedang pertumbuhan arah vertikal selesai paling akhir

  • pertumbuhan melebar (transversal)

    hampir seluruhnya selesai sebelum growth spurt

  • pertumbuhan memanjang (sagital)

    berlanjut smp kurang lebih umur 14 - 15 thn ( 2 smp 3 thn setelah menstruasi yang pertama) pada perempuan & 17 - 18 thn pada laki laki

  • pertumbuhan arah vertikal

    berlangsung seumur hidup, mencapai ukuran dewasa pd akhir usia belasan pd perempuan & smp umur 20 tahunan pd laki laki

• Rotasi Mandibula selama pertumbuhan

  • Selain bergeser ke bawah dan ke depan, terjadi rotasi mandibula selama pertumbuhan. Rotasi ini menunjukkan adanya ketidak seimbangan pertumbuhan tinggi muka bag anterior dan posterior.

  • pertumbuhan tinggi muka di bagian posterior > anterior = rotasi ke depan

  • Bila pertumbuhan tinggi muka bagian anterior > posterior = rotasi ke belakang Pertumbuhan dengan rotasi ke depan lebih umum daripada ke belakang

  • forward growth rotation

    Rotasi mandibula ke depan terjadi jika pertumbuhan wajah regio posterior lebih banyak dr anterior.

    • Mengakibatkan

      • Sudut mandibula berkurang
      • Tinggi muka anterior bawah berkurang
      • Gigitan dalam

      

    

  • backward growth rotation

    Rotasi mandibula ke belakang terjadi jika pertumbuhan wajah regio anterior lebih banyak dr posterior.

    • Mengakibatkan :

      • Sudut mandibula bertambah
      • Tinggi muka anterior bawah bertambah
      • Gigitan terbuka

      

    

    

  Pola rotasi berpengaruh pada perawatan :

  • Rotasi ke depan :
    • Membantu koreksi diskrepansi skeletal kelas II
    • Overbite (tumpang gigit) bertambah

  Baik pola rotasi ke depan maupun ke belakang menyebabkan lower labial segment crowding yang berlanjut sampai umur 40 tahunan

• Perubahan jaringan lunak muka

  Bibir seperti jar.lunak muka yang lain makin lama makin ke bawah seiring dng. bertambahnya umur, akibatnya:

  • panjang gigi insisivus atas yang terlihat menjadi berkurang sedang gigi insisivus bawah bertambah, baik pada posisi istirahat maupun tersenyum.
  • Ketebalan bibir mencapai ukuran maksimal pada masa remaja, kmd seiring dng. bertambahnya umur bibir juga menipis