Prosedur PSA Permanen

 

Anestesi

• Control pain
  • Menciptakan pain-free treatment (tidak membuat pengalaman buruk bagi pasien)
  • Membuat pasien lebih tenang
  • Meningkatkan kepercayaan pasien terhadap dokter gigi
  • Dokter gigi dapat bekerja dengan seksama tanpa terburu-buru
• Methods of Pain Control
  • Obat-obatan
  • Inhalasi
  • Anestesi : Blok impuls saraf yang menghantarkan nyeri
  • Faktor yang mempengaruhi keberhasilan anestesi
  • Bahan
  • Indikasi
  • kontraindikasi
• ANESTESI LOKAL PADA PERAWATAN SALURAN AKAR (Submucosal injection)
  • Primer
  • Nerve block
  • Teknik tambahan/ Suplemental
  • MANAJEMEN ANESTESI PENYAKIT PULPA DAN PENYAKIT PERIRADIKULER

Prosedur PSA

inflamasi, dibersihkan, isi, restorasi

• Indikasi
  • Gigi dengan kelainan periapikal dan kelainan pulpa
  • Bila dibutuhkan sebagai penyangga gigi tiruan
  • Karies luas
  • Kondisi umum pasien baik
  • Mahkota gigi dapat direstorasi dengan baik
• KONTRA INDIKASI
  • Fraktur akar
  • Kerusakan jar perio > 1/3
  • mobilitas derajat >2
  • gigi belum erupsi sempurna
  • apex terbuka
  • gigi yang tidak dapat dilakukan restorasi akhir dengan baik
• INSTRUMEN ENDODONTIK
  • A. Instrumen diagnostik
  • B. Instrumen ekstirpasi
  • C. instrumen preparasi
  • D. instrumen obturasi
  • E. lain-lain

Tahapan

• Preparasi / pembentukan saluran akar

  tindakan pengambilan jaringan pulpa serta membersihkan saluran akar dari jaringan nekrotik, debris, kuman, dan bahan organik, melebarkan saluran akar, dan menghaluskan dinding saluran akar sehingga memudahkan sterilisasi dan pengisian saluran akar.

  • Untuk evaluasi preparasi dilakukan foto trial.

• Desinfeksi saluran akar

  Tujuan: untuk meningkatkan sterilisasi saluran akar setelah preparasi dan irigasi.

  Dilakukan medikasi intrasaluran ini untuk mengurangi atau bahkan membunuh semua flora mikrobial di dalam saluran akar juga mencegacprpmgh bakteri melakukan kolonisasi dan membantu penyembuhan jaringan periapikal.

• Pengisian saluran akar

  • Tujuan pengisian saluran akar adalah untuk menciptakan penutupan yang rapat/hermetis sepanjang akar dari bagian makota sampai apeks bagian mahkota sampai apeks bagi keberhasilan jangka panjang.
  • pengisian harus hermetis dengan tujuan

• Pembukaan Jalan Masuk/ acess Opening/Cavity Entrance

  • tahu anatomi
  • Access opening ideal
  • Bentuk

  

• DWP

  Miller→ ukur akar

• PENGUKURAN PANJANG KERJA

  Penghitungan panjang gigi dengan rumus (Grossman):

  PGS = PGF X PAS

           PAF
  

  • Keterangan:
  • Panjang kerja diukur 0,5-1mm lebih pendek dari panjang saluran akar sebenarnya

PREPARASI SALURAN AKAR (Shaping+ irrigation)

• What must to do

  File yang akan dimasukkan ke saluran akar selalu diulasi pelumas (EDTA) bersifat chelating agent

  Selama preparasi, tiap pergantian file selalu dilakukan irigasi pada saluran akar

  rekapitulasi=mencegah debris membuat buntu, to maximize debridement and minimize procedural errors

• Apical configuration

  apical stop= complete barrier at the apex, dentine chips are packet → bentuk apex yg diinginkan setelah pembentukan

  apical seat= incomplete barrier at the apex

  open apex= no barrier

  

• Teknik Preparasi

  • TEKNIK KONVENSIONAL
  • S***TEP BACK***
  • STEP DOWN
  • Teknik Crown Down Presureless (CDP), dan stepdown
  • BALANCE FORCE

• Irigasi Saluran Akar

  • Cara
  • BAHAN
  • Syarat

DESINFEKSI SALURAN AKAR (Cleaning)

• Syarat

  1. Germisida dan fungisida yang efektif

  2. Tidak mengiritasi jaringan

  3. Tidak menodai struktur gigi

  4. Tetap stabil dalam larutan

  5. Memiliki efek antimikrobial yang bertahan dalam waktu lama

  6. Tidak mengganggu perbaikan jaringan periapikal

  7. Mampu dinonaktifkan dalam medium biakan

• Bahan medikamen

  • Cresophen (klorofenol, hexachlorophene, thymol, dexametasone)
  • CHKM (klorofenol kamfer fenol)
  • N2 (paraformaldehida, eugenol, fenilmerkurikborat)
  • Calcium hidroxide
  • Ledermix

Pengisian SA/ Obturasi

• BAHAN PENGISI

  • Solid / padat,
  • Semisolid

• SYARAT BAHAN PENGISI SALURAN AKAR

  • Radiopaque
  • Tidak mengiritasi
  • Mudah dimasukkan ke dalam saluran akar
  • Tidak mengerut (hermetis)→ mencegah bakteri berkembang
  • Tahan kelembaban/tidak larut dalam cairan tubuh
  • Tidak menyebabkan perubahan warna pada gigi
  • Mudah dikeluarkan dari saluran akar bila diperlukan
  • Dapat menutup saluran akar dengan rapat ke arah lateral dan apikal

• tipe pasta saluran akar (sealer)

  Berbahan dasar:

  • zinc oxide/eugenol.
  • kalsium hidroksida.
  • zinc oxide/kalsium hidroksida
  • semen glass-ionomer
  • silikon
  • resin.

• Tujuan

  mencegah infeksi berulang melibatkan anachoresis

• Kenapa ditumpat sementara tiap kunjungan

  mempertahankan bentuk, mengurangi kepekaan, menjaga fungsi dan estetik

• Kenapa sebatas orifice?

  sealer buat diskolorisasi

Teknik Obturasi

• 1. Single cone

  • Indikasi
  • Keuntungan:
  • Kerugian:
  • Teknik

• Kondensasi lateral

  • Indikasi:
  • Keuntungan:
  • Kerugian:
  • Teknik

  

• Kondensasi vertikal

  • Indikasi:
  • Keuntungan:
  • Kerugian:
  • Teknik:

• Injeksi termoplastik

  • Keuntungan:
  • Kerugian:
  • Teknik:

• Seksional

  • Keuntungan:
  • Kerugian:
  • Teknik:

• Guttapercha yang diplastiskan secara kimiawi/ teknik pelarut

  • Keuntungan:
  • Kerugian:
  • Teknik:

• Gerakan FIle

  • Reaming
  • Filing
  • Watch winding
  • Circumferential filing
  • Recapitulation