Perawatan Pulpa Gigi Desidui

 

• Tujuan Perawatan Pulpa Gigi Sulung
  • mempertahankan panjang lengkung gigi
  • Estetik
  • Mastikasi
  • Fungsi bicara
  • Mencegah kebiasaan jelek: tongue thrusting
  • Mencegah trauma psikologis
• Penentuan Rencana Perawatan Pulpa Gigi Sulung
  • Diagnosa
  • Sisa jaringan gigi (enamel) dapat direstorasi
  • Keadaan jaringan periodontal
  • pasien kooperatif selama perawatan
• Penegakan Diagnosa
  • Ananemsis
  • Pemeriksaan klinis
  • Pemeriksaan radiografi
• Anatomi kavitas pulpa pada gigi desidui
  • Ciri umum
  • Incisivus
  • Caninus
  • molar

Macam Obat untuk Perawatan Pulpa

• Bahan irigasi

  • Macam
  • Kegunaan

• Bahan Sterilisasi Saluran Akar

  • Macam
  • Kegunaan

• Bahan Devitalisasi

  seringnya sulung, bila tidak mau dianastesi

  • Macam
  • Kegunaan

• Bahan Pengisi Saluran Akar

  hanya pasta tidak ada guttap (permanen) karena sulung ada resorpsi, guttap tidak bisa diresorbsi

  • Macam
  • Kegunaan

Pemilihan Perawatan Pulpa

• Vital (Pulpa reversible dan irr)

  • Indirect Pulp Capping

    • Indikasi

      Gigi dengan lesi karies dalam tapi tidak melibatkan pulpa

    • Kontraindikasi

      • Gigi goyang
      • reaksi negatif pada tes vitalitas gigi

    • Tujuan

      • Preservasi vitalitas
      • Menghentikan perkembangan karies
      • Pembentukan dentin tersier

    • Tahapan

      • Hilangkan karies menggunakan bur slow-speed round bur
      • Letakkan CaOH di atas dentin karies
      • Letakkan restorasi akhir (GIC/komposit)

  • Direct Pulp Capping

    • Indikasi

      Eksposur mekanis atau trauma kecil pada gigi desidui

    • Kontraindikasi

      Eksposur karies gigi pada gigi desidui

    • Tujuan

      Preservasi vitalitas pulpa dibawah jembatan dentin tersier

    • Tahapan

      • Remove the caries with a slow-speed bur
      • Place calcium hyroxide (liner) over the exposed pulp
      • Direct pulp capping

  • Pulpotomi (pulp amputation)

    • tergantung besar kecil lesi terbuka

      kecil (round bur kecil): direct pulp capping

      besar: pulpotomi

    akhir: vital parsial

    • Indikasi
      • Eksposure pulpa karena karies
      • Iatrogenic
      • Jaringan radikular vital
      • Gigi dapat direstorasi
      • Sakit spontan
      • Periapikal normal
    • Kontraindikasi

      • Terdapat fistula

        sudah sampai periapikal, pulpo cuma bagian korona

        asumsi infeksi sampai apex, lah pulpo cuma corona

      • Resorbsi akar lebih dari 1/3

      • Pendarahan terus menerus

      • Resorbsi internal/inteksternal

      • Kalsifikasi pulpa

    • Tujuan
      • Mempertahankan gigi dalam keadaan asimtomatis hingga gigi pengganti erupsi
      • Jaringan penyangga gigi sehat
    • Tahapan

      • Antiseptik (povidone-iodine) → semua satu regio

      • Anestesi topikal dan Isolasi Gigi

        gel → stroberi, pinset, cotton pellet, tunggu 2-3 menit → jaringan sekitar pucat, terasa tebal

      • Anestesi infiltrasi

        • Syringe
        • Cytoject / pedal injeksi → jarum lebih kecil

      • Hilangkan seluruh karies menggunakan bur round-bur / high-speed straight fissure tanpa memasuki kamar pulpa

      • Hilangkan atap dentin menggunakan bur large diamond stone atau slow speed round untuk meminimalkan trauma

      • Perluas area eksposur dan hilangkan atap kamar pulpa

        ketika buka 1, tarik sampai terbuka semua terlihat orifice

      • hilangkan pinggiran atau overhanging enamel dengan bur slow-speed round

        yang tajam2 harus diambil krn nanti potensi jd tempat bakteri

      • Spoon excavator tajam digunakan untuk mengambil pulpa koronal dan sisa pulpa

      • Bersihkan kamar pulpa dengan saline dan bersihkan seluruh debris

      • Letakkan cotton pellet di atas pulpa untuk mencapai hemostasis

      • ( sudah berhenti) Menggunakan cotton pellet untuk mengaplikasikan diluted formocresol pada pulpa selama 3-5 menit

        (-) formocresol: toxic → larutan→ merembes banyak→ toxic untuk pulpa → kanker rongga mulut

        (+) bahan fiksasi, tidak merubah warna gigi

        bahan fiksasi→ : ferisulfat

        jaringan pulpa akan

        membentuk zona fiksasi yang bersifat keras, tahan terhadap autolysis dan merupakan barrier terhadap serangan bakteri yang menuju ke apikal. → segar seperti sedia kala, tidak bau busuk, berubah warna

        <3: tidak efektif, >5: toxic

        ? Cara tidak merembes: ditaruh di glasslab, ampil cotton pellet baru ditekankan ke cotton pelet pertama

      • Letakkan cotton pelet kering kecil untuk menghindari kontak jaringan dengan formokresol

      • Buang cotton pellet dan periksa untuk fiksasi, diskolorasi kecoklatan pada cotton pellet dan ruang pulpa merupakan indikasi fiksasi

      • pengisian tumpatan sementara dengan semen ZOE pada kamar pulpa | Basis ZnPO4

      • Panggil kembali setelah 1 minggu dan restorasi menggunakan restorasi pemanen apabila pasien asimptomatik

  • Pulpektomi (pulp extirpation)

    akhir: non vital

    • Indikasi

      • Gigi dapat direstorasi
      • Benih gigi permanen masih jauh
      • Agenisi gigi permanen (tidak punya benih gigi)

    • Kontraindikasi

      • Kegoyangan gigi yang berlebihan
      • Lesi sudah mencapai bifurkasi

    • Tujuan

      • Mempertahankan gigi bebas infeksi
      • Jaringan penyangga sehat
      • Promote physiologi root resorbtion
      • Mempertahankan ruang hingga gigi permanen erupsi

    • Tahapan

      • Ulas antiseptik

      • Anestesi topikal, infiltrasi gigi dan isolasi gigi

      • Akses kavitas dipersiapkan

      • Atap kamar pulpa dihilangkan hingga orifice terlihat. Jaringan pulpa bagian koronal dibersihkan

      • Lakukan DWP → mengukur panjang kerja

      • Pengambilan jaringan pulpa di dalam SA menggunakan ekstirpasi

        file dr plg kecil 8

        • Indikasi preparasi saluran akar selesai
          • serbuk dentin putih nempel di file
          • cek foto dinding halus (klo lekukan; tidak halus)

      • Irigasi menggunakan saline/ chx + aquades

      • Preparasi SA dengan tujuan memperlebar kanal agar dapat dilakukan kondensasi material pengisi saluran akar

      • Keluarkan seluruh debris dan serpihan dentin menggunakan cairan irigasi

      • Keringkan kanal dengan adsorbent paper point

      • Sterilisasi → membunuh kuman di saluran akar

      • Obturasi gigi sepenuhnya untuk menetup pulpa koronal dan radicular dengan ZnOE

      Basis ZNPO4

      • letakkan restorasi final dan stainless steel crown (krn biasanya habis perawatan tu rapuh giginya)

  • Ekstraksi

    • Indikasi

      sudah tidak bisa direstorasi

    • Kontraindikasi

    • Tujuan

• Non Vital (nekrosis pulpa)

  • PSA
  • Ekstrasi

  vital non vital: pulpektomi →textbook

  indo: spt diatas → ujian

  xoctiner→ tdk untuk gangren