Antibiotic

 

Antibiotik

• overview

  Zat yang dihasilkan mikroorganisme yg menghambat membunuh mo lain

• Misuse antibiotik:

  • Biaya pengobatan meningkat (salah obat, beli lagi) ->eg: harusnya antipiretik tpi dikasi antibiotik
  • Kemungkinan toksik semakin besar
  • Resistensi
  • Superinfeksi (bakteri yg lin ngikut nginfeksi) → Infeksi Sekunder

Golongan

• Karakteristik farmakokinetik/farmakodinamik

  • Antibiotik time-dependent
  • Antibiotik concentration-dependent:

• Mekanisme kerja

  

  Mekanisme kerja

  • Inhibition of Cell Wall Synthesis (most common mechanism)
  • Inhibition of Protein Synthesis (Translation) (second largest class)
  • Alteration of Cell Membranes and of Nucleic Acid Synthesis
  • Antimetabolite Activity

• Toksisitas

  

  • Bakteriostatik
  • Bakterisidal

• Aktivitas spektrum

  • Luas (broad spectrum):
  • Sempit(narrow spectrum)

• Struktur kimia

  • Beta-lactam antibiotics
  • Tetracycline
  • Aminoglycoside
  • Macrolides
  • Quinolones
  • Sulfonamide
  • Chloramfenicol
  • Klindamisin
  • Vankomisin

• Contd

  

Penggunaan

• terapi

  • Terapi empiris
  • Terapi Definitif
  • Terapi Profilaksis
  • Terapi Kombinasi Antibiotik

• Penggunaan yang salah

  1. Tidak responsif-> penyakit o/ virus
  • Malah ganggu flora normal
  2. Demam tidak diketahui penyebab
  • Bakteri apa virus nii
  3. Dosis tidak tepat

  Lebih= toksisitas

  Rendah = gagal, resistensi (tidak mencapai MIC) != edukasi untuk obat jangan dihentikan tengah2 jalan

  4. Informati bakteriologi kurang memadai

Interaksi

• Interaksi antibiotik

  Secara bersamaan →mengubah resspon-> peningkatan/ penurunan jumlah obat dalam tubuh

• Efek Interaksi

  • Minor: penurunan/ penundaan absorpsi
  • Berat: efek toksik

• Mekanisme:

  • Farmakokinetik
  • Farmakodinamik

• Interaksi:

  1. Indiferens = ?
  2. Aditif = jumlah efek masing2 (A+B)
  3. Sinergis: kombinasi lebih besar (A+2)
  4. Potensiasi = meningkatkan kerja obat lain
  5. Antagonis= menghambat kerja obat lain
  6. Keduanya

  Dicegah dg pemberian kombinasi obat bersamaan

Resistensi

• what is it?

  Mutasi mikroorganisme yg terpapar antiobiotik-> infeksi terus berlanjut dan meningkakan resiko penyabaran penyakit ke orang lain dan bisa tidak dapat disembuhkan

• Akibat

  transplatansi, kemoterapi, diabetes, operasi riskan

• Mekanisme

  1. Mendegradasi enzim
  2. Mutasi inti sel di kromosom (mengubah tempat target)
  3. Mofifikasi dinding sel protein-> inhibisi penghambatan obat
  4. Bypass/ pertukaran obat dihambat
  5. Resisten pada gen

• Penyebab

  1. Pengobatan tidak tepat
  2. Peresepan tidak tepat (jenis time dependace/ concentration dependence)
  3. Ketersediaan antibiotik jenis baru

• Pencegahan:

  1. Infeksi dicegah dg mencuci tangan
  2. Tidak berbagi obat
  3. Resep dokter

Keadaan Khusus

• Anak

  Antibiotik seperti kloramfenikol, sulfonamid,dan aminoglikosida sebaiknya tidak diberikan kepada pasien neonatus dan anak-anak, oleh karena dapat menimbulkan efek samping dan toksisitas.

  tetrasiklin→ diskolorisasi gigi

  

• Hamil dan menyusui

  Krn ada barrier

  

• Usia lanjut

  Krn ada perubahan fisiologis yaitu penurunan fungsi ginjal

  • 65 th dianggap gangguan fungsi ginjal ringan-> dosis pemeliharaan diturunkan/ diperpanjang interval
  • Pertimbangan krn sering berbagai jenis obat, sebaiknya jangan antiobitik empiris ttpi dilakukan pemeriksaan penunjang

• Penderita Insufisiensi ginjal

  

  Bersihan kreatinin

• Insufisiensi Hepar

  

  Klo ringan dan sedang gakusah penyesuaian.

  Penyesuaian 50% dosis