.Periodontitis Kronis, Aggresive, Manifestasi

 

• Jenis poket

  sulkus= <3mm

  poket: >3 mm margin ke attachment

  B: crest alveolar lebih apikal: suprabony

  C: crest alveolar lebih koronal dari attachment: infrabony pocket

  

PENTING

• Keparahan LOA (Loss of Attachment)

  • Slight: 1-2 mm LOA
  • Moderate: 3-4 mm LOA
  • severe: > 4mm LOA

• Keterlibatan Furkasi

  • Grade 1

    Kerusakakan tulang minmal/ baru terjadi

    → Scaling, kuretase

  • Grade 2

    kerusakan sebagian tulang (cul de sac)

    → operasi flap, osteoplastic

  • Grade 3

    Kehilangan tulang total, furkasi terbuka tapi masih tertutup jaringan lunak

  • Grade 4

    Seperti grade 3 tapi resesi gingiva sehingga mengekspos furkasi

    → Operasi flap, hemiseksi, graft, reseksi akar gigi

  

• Derajat Kegoyangan

  Pembagian Derajat Kegoyangan Menurut Miller

  • Derajat 0 → tidak ada kegoyangan/kegoyangan fisiologis
  • Derajat 1 → kegoyangan ringan : < 1 mm pergerakan horizontal dalam arah facial-lingual
  • Derajat 2 → kegoyangan sedang : > 1 mm pergerakan horizontal dalam arah facial-lingual
  • Derajat 3 → kegoyangan berat : > 1 mm pergerakan horizontal dalam arah facial-lingual dan atau mesiodistal dan pergerakan ke arah vertikal

• Bakteri

  • Periodontitis kronis, GAP, abses periodontal: Poryphromonas gingivalis:
  • LAP: Actinomyces Aggregatibacter ,
  • abses endoperio: treponema denticola

Periodontitis

• Definisi

  Sebuah penyakit inflamasi pada jaringa pendukung gigi yg disebabkan oleh mikroorganisme spesifik yg menyebabkan kerusakan ligamen periodontal & tulang alveolar yg progresif, ditandai dgn terbentuknya poket, resesi gingiva atau keduanya serta kehilangan perlekatan

  

• Gambaran Klinis

  Cara Menghitung / Mengukur

  • Poket → margin gingiva sampai dasar poket
  • Resesi → CEJ sampai margin gingiva
  • Kehilangan Perlekatan (LOA) → CEJ sampai dasar poket

  → poket + resesi = LOA

  Sulkus Normal (secara klinis) → 2 – 3 mm

• Faktor predisposisi

  • Kalkulus
  • Malposisi
  • Maloklusi
  • Migrasi
  • Tambalan mengemper
  • Abrasi
  • TFO
  • Bruksism

• Faktor Risiko

  • Diabetes Melitus
  • Merokok
  • Kelainan Darah
  • Gangguan metabolik
  • Defisiensi nutrisi
  • Stres
  • Obat2an

Chronic Periodontitis (pERIODONTITIS KRONIS)

• Pola kerusakan tulang

  • Kerusakan Tulang Horizontal

    

  • Kerusakan Tulang Vertical

    

  • Kerusakan Tulang Crater (Kawah)

    

• Perbedaan

  Periodontitis

Aggresive Periodontitis

• Kenapa i1 dan m1?

  karena gigi pertama yang erupsi

• aggresive

  OH baik

  lap: Masih muda jadi masih kenak dikit→ tambah usia jadi gap

  

• Pola destruksi

  • LAP

    kehilangan i dan m1

    • interproximal attacment loss di ≥ 2 gigi permanen dimana salah satunya m1
    • ≤ 2 gigi, selain m1 dan i

  • GAP

    • attachment loss at ≥ 3 permanen selain i dan m1

Periodontitis sebagai Manifestasi Penyakit Sistemik

• Penyakit Sistemik

  • Kelainan genetik
  • Kelainan hematologi

• Patogenesis Gingivitis→ Periodontitis

  • STAGE I INITIAL LESION
  • STAGE II EARLY LESION
  • STAGE III ESTABLISHED LESION
  • STAGE IV ADVANCED LESION

• PERIODONTITIS AGRESIF

  • PATOGENESIS PERIODONTITIS AGRESIF

Rencana Perawatan

• Terapi Emerjensi

  • Pencabutan sisa akar gigi
  • occlusal grinding

• Terapi Non Bedah

  → menghilangkan keradangan yang timbul di eliminasi

  eg: karies kelas 5,2 (dasar karies kena margin gingiva)

  → karies→ dental deposit→ keradangan gingiva

  • SRP

• Re-evaluasi

• IV. Terapi Pemeliharaan

• II. Terapi Bedah

  kuret

  ginginvektomi

• III. Terapi Restoratif

  karies oklusal

  pembuatan inlay onlay

  odontektomi