Penatalaksanaan Pericoronitis

 

• Penatalaksanaan pericoronitis tgt dari:
  • Keparahan inflamasi
  • Komplikasi sistemik
  • Kelayakan/ perlu tidaknya gigi dipertahankan

Pericoronal flap yang tanpa gejala harus dihilangkan untuk mencegah spy tidak menjadi akut

• Terapi acute pericoronitis/ Operculities
  • Membilas dengan lembut daerah tsb dgn air hangat untuk menghilangkan debris dan eksudat
  • Flap diangkat dengan hati2 dari gigi dgn menggunakan scaler→ diulas antiseptik
  • Evaluasi oklusi apakah gigi antagonis terlibat dgn pericoronal flap
  • Menghilangkan jar lunak atau occlusal adjustment mungkin diperlukan
  • AB dpt diberikan pd kasus yg parah (demam, abses)
  • 6. Bila ada pembengkakan dan fluktuasi → insisi anteroposterior → drainase
  • 7. Bila kondisi akut sdh reda gigi dipertahankan atau tidak
    • Keputusan berdasarkan :
  • untuk mengurangi resiko kehilangan tlg sekitar M2→ M3 yang impaksi total maupun sebagian hrs sesegera mungkin dicabut dalam masa pertumbuhannya
  • Bila gigi akan dipertahankan  operculectomy

Tahap-tahap perawatan acute pericoronitis:

• Hari 1

  Irigasi dengan air hangat Anastesi Flap diangkat  untuk irigasi debris dan eksudat Bila flap bengkak dan ada fluktuasi  insisi pasang drain Bila kasus parah dan ada demam AB (amoxicillin, clindamycin ) Instruksi : kumur dgn antiseptik Kontrol esoknya

• Hari 2:

  Biasanya keadaan sdh membaik Bila dipasang drain keluarkan Flap diangkat lagi irigasi air hangat Instruksi : kumur dgn antiseptik

• Hari 3:

  Penentuan gigi dipertahankan atau tidak Bila dipertahankan  eksisi operculectomy

• Prosedur operculectomy

  • Regio diulas dgn antiseptik

    margin operculum meluas ke daerah operasi yg lebih luas

  • Anastesi

  • Probing

    tau letak attachment, seberapa dalam eksisi

  • Insisi anterior dr batas ramus, ke bawah & ke depan, smp permuk distal gigi, sedekat mungkin pada c.e.j

    karena harus bentuk 0 pocket

  • Jaringan “wedge shape” akan lepas

  • Eksisi oklusal dan distal

  • Bersihkan daerah op dari debris dan eksudat

  • Pasang pack dilepas 1 minggu kmdn

  *jika crest alveolar: servikal- dibawah contact point: operkulekttomi

  klo distal: sejajar/ coronal contact point→ krn gingiva akan relapse

• Catatan:

  • Bila eksisi hanya pd bag oklusal  meninggalkan poket yg dalam pd bag distal  rekuren akut
  • Harus diciptakan kondisi yang mudah untuk dibersihkan
  • Px hrs menjaga kebersihan pd daerah post op
  • Pack dipasang pada oklusal daerah post op dan meluas ke bukal dan lingual, sampai interdental 6-7
  • Pemberian AB sistemik amoxicillin 20-30 mg/BB/hari dibagi dalam 3 kali takaran
  • selama 5 hari; clindamycin 8-16 mg/BB/hari dibagi dalam 3-4 kali takaran selama 5 hari

D. perikoronitis: radang di sekitar gigi, oklusal tumbuh semua

A. ggv menutupi oklusal: operkulum

alat: gingivectomy knives

kirkland knife, orban interdental knife

12: Posterior

kuret radang: bop harus +

ggvktomi tidak radang: fibrous

radang jadi tidak ada setelah anestesi

kutase: bop baru anestesi