Laboratory Diagnoses

 

• Tujuan Laboratory Diagnoses

  Identifikasi mikrobiologi dan untuk diagnosis, etiologi, pemilihan obat tepat

  Pemeriksaan lebih lama karena ada mikroba yang pertumbuhannya lambat

• Prinsip Preparasi Sample

  • Spesimen tepat
  • Spesimen tepat, terbebas dari kontaminasi normal flora
  • Transportasi ke lab/ storing
  • Informasi ke Laboran

• Macam Diagnosis

Bakteri

• Pendekatan:
  • Bakteriologi = pewarnaan dan pembiakan
  • Imunologis (serologis)= antibodi dalam serum pasien
• Sample collection:
  • Blood culture-> meningitis, endokartitis
  • Throat culture ->faringitis, difteri
  • Sputum (bukan air liur, tetapi dahak)-> Pneumonia
  • Spinal fluid culture (tulang belakang)
  • Stool (feses)-> diare
  • Urine -> di saluran kemih
  • Genital tract -> Gonorrhae
  • Wound and abscess -> biasanya anaerob

Virus

• Identifikasi virus dalam kultur

  Pertumbuhan virus butuh sel hidup untuk replikasi

  • Deteksi CPE (cytopathic effect" yaitu perubahan penampilan sel yg terinfeksi mulai dari ukuran, bentuk, penggabungan sel membentuk sel berinti banyak (sinsitia)
  • Kelemahan: tdk spesifik virus tertentu

• Identifikasi mikroskopis dalam spesimen

  • Identifikasi mikroskopis dalam spesimen
  • Serologic prosedur-> deteksi igM
  • Deteksi antigen virus di darah
  • Deteksi asam nukleat di dalam darah/sel

Fungal

• Mikroskopis langsung

  • Dari sputum lala tergantung karakteristik yg diinginkan
  • Pakai KOH 10% (melarutkan jaringan, keadaan alkali sehingga gambaran untuh), pewarnaan spesifik (India, wet mount, Giemsa, PAS-> sangat spesifik bisa melihatkan elemen jamur)
  • Histopathology: identifikasi jamur pada jaringan di blok parafin, keuntungan: cepat,

  Eg: calcofluor, GMS-> mewarnai jamur lebih efisin, PAS, HE-> visualisasi respon tubuh tpi tidak bisa kebanyakan jamur (komponen+ reaksi jaringan)

• Kultur organisme

  Sebagian tumbuh anaerob-> media SDA (menghambat pertumbuhan bakteri shg jamur bisa tumbuh), kandungan karbo tingg 3% sukrosa, pH rendah (4) shg bisa hambat bakteri

  • • chloramphenicol dan cucloheximide menghambat bakteri
  • Keadaan mycelium dan spora aksesuai untuk identifikasi
  • PDA -> medium pertumbuhan-> spesifik pada patogen

• DNA probe test

  Identifikasi koloni kultur pada awal pertumbuhan, lebih akurat dan cepat, tersedia untuk: Coccidioides (jamur2 yang menginfeksi sistemik)

• Serologis test

  Berdasar keberadaan antibodi dalam serum/ spinal, melihat mikosis sistemik, klo lokal kurang ketemu

  • Peningkatan antibodi signifikan hrs diamati untuk memastikan diagnosis
  • Fiksasi komplement untuk kasus cocci (sistemik)
  • Di meningitis crypto, kehadilan kapsuler antigen dari C neoformans di spinal fluid dapat dideteksi latex agglutination test