Infection Control in Dentistry

 

• Definisi

  PENGENDALIAN INFEKSI - JUGA DISEBUT ”PERENCANAAN KENDALI PAJANAN/ INFEKSI" ADALAH PROGRAM KLINIK YANG WAJIB DIRANCANG UNTUK MELINDUNGI PERSONEL TERHADAP RISIKO PAJANAN /INFEKSI.

• Sterilisasi

  Membunuh semua kehidupan mikroorganisme termasuk spora bakteri

  Membunuh sebagian mikroorganisme pada benda mati

• Desinfeksi

  Membunuh sebagian mikroorganisme pada benda mati

• Asepsis

  pencegahan kontaminasi mikroba jaringan hidup atau bahan steril

  eg: sabun

• MODEL/MACAM PENULARAN PENYAKIT

  • KONTAK LANGSUNG DENGAN DARAH ATAU CAIRAN TUBUH
  • KONTAK TIDAK LANGSUNG DENGAN INSTRUMEN ATAU PERMUKAAN YANG TERKONTAMINASI
  • KONTAK MUKOSA MATA, HIDUNG, ATAU MULUT DENGAN TETESAN ATAU PERCIKAN
  • MENGHIRUP MIKROORGANISME DI UDARA

• Objectives/Tujuan of Infection Control

  • Reduce
  • Implement
  • Simplify
  • Protect

• CARA PALING EFEKTIF UNTUK MENCEGAH PENULARAN PENYAKIT

  1. MENCUCI TANGAN
  2. SARUNG TANGAN
  3. MASKER WAJAH
  4. PEMAKAIAN PELINDUNG MATA
  5. PAKAIAN PELINDUNG /JAS PRAKTIKUM
  6. STERILISASI DAN DESINFEKSI INSTRUMEN

• PENULARAN PENYAKIT DI KLINIK GIGI

  • KLINIK GIGI HARUS MEMILIKI PROGRAM PENGENDALIAN INFEKSI UNTUK MENCEGAH PENULARAN PENYAKIT SEBAGAI BERIKUT:
  • DARI PASIEN KE TIM DOKTER GIGI
  • DENTAL TEAM KE PASIEN
  • DARI PASIEN KE PASIEN
  • DENTAL OFFICE TO COMMUNITY (TERMASUK KELUARGA DENTAL TEAM)
  • MASYARAKAT/KOMUNITAS KE KLINIK GIGI MAUPUN KE PASIEN

• Kewaspadaan Standar/ Standart Precautions

  • Immunization
  • Patient Screening
  • Hand washing
  • Barrier technique
  • Needle and sharp instrument safety
  • Instruments sterilization and disinfection
  • Surface disinfection
  • Radiographic asepsis
  • Laboratory asepsis
  • Infectious dental waste management and disposal

• Operatory Asepsis

  TINDAKAN ASEPSIS

  • PADA DAERAH KERJA, PERMUKAAN LINGKUNGAN KERJA /SEKITAR DENTAL UNIT (MIS., PERMUKAAN ATAU PERALATAN YANG TIDAK BERHUBUNGAN SECARA LANGSUNG DENGAN PASIEN ) DAPAT TERKONTAMINASI SELAMA PERAWATAN PASIEN.
  • PERMUKAAN TERTENTU, TERUTAMA YANG SERING DISENTUH (MIS., PEGANGAN LAMPU, SAKELAR UNIT, DAN KENOP LACI) DAPAT BERFUNGSI SEBAGAI RESERVOIR KONTAMINASI MIKROBA, MESKIPUN MEREKA TIDAK DIKAITKAN SECARA LANGSUNG DENGAN PENULARAN INFEKSI KE PERSONEL ATAU PASIEN.
  • PEMINDAHAN MIKROORGANISME DARI PERMUKAAN LINGKUNGAN YANG TERKONTAMINASI KE PASIEN TERJADI TERUTAMA MELALUI KONTAK TANGAN PERSONEL

Pengendalian Infeksi Periode

• PRETREATMENT (PERSIAPAN)

  • PINDAHKAN BARANG-BARANG YANG TIDAK PERLU DARI AREA PROSEDUR GIGI: AREA PROSEDUR GIGI HARUS DIATUR UNTUK MEMFASILITASI PEMBERSIHAN MENYELURUH MENGIKUTI SETIAP PASIEN.
  • PERSIAPAN BAHAN YANG DIBUTUHKAN SELAMA PERAWATAN.
  • MANFAATKAN BARANG SEKALI PAKAI JIKA MEMUNGKINKAN:
  • GUNAKAN PENGATURAN TRAY/BAKI YANG TELAH DIATUR SEBELUMNYA UNTUK PROSEDUR RUTIN ATAU YANG SERING DILAKUKAN.
  • GUNAKAN KOTAK MATA BUR SENDIRI-SENDIRI UNTUK SETIAP PROSEDUR
  • JIKA DIINDIKASIKAN, SIAPKAN RUBBER DAM DI BAKI.
  • IDENTIFIKASI BARANG-BARANG YANG AKAN TERKONTAMINASI SELAMA PERAWATAN.
  • LINDUNGI PERMUKAAN:
  • TINJAU CATATAN PASIEN /REKAM MEDIS/ STATUS SEBELUM MEMULAI PENGOBATAN DAN TEMPATKAN RADIOGRAFI PADA KOTAK TAMPILAN/MONITOR VIEWER.
  • MEMPERSIAPKAN PERSONEL / ASISTEN YANG TERLIBAT DALAM PERAWATAN PASIEN.

• TREATMENT (CHAIRSIDE)

  1. BERHATI-HATILAH SAAT MENERIMA, MENANGANI, ATAU MELEWATI INSTRUMEN TAJAM
  2. AMBIL TINDAKAN PENCEGAHAN KHUSUS DENGAN JARUM SUNTIK DAN JARUM.
  3. GUNAKAN KARET JIKA MEMUNGKINKAN
  4. HINDARI MENYENTUH SAKELAR, PEGANGAN, DAN PERALATAN LAIN YANG TIDAK TERLINDUNGI SETELAH SARUNG TANGAN

  TELAH TERKONTAMINASI.

  1. HINDARI MEMASUKI LEMARI BEGITU SARUNG

• POST-TREATMENT

  • TERUS MEMAKAI PERALATAN PELINDUNG PRIBADI SELAMA PEMBERSIHAN: SETELAH PERAWATAN PASIEN SELESAI, MULAILAH PROSES PEMBERSIHAN DAN DESINFEKSI DENGAN MELEPAS SARUNG TANGAN YANG TERKONTAMINASI SELAMA PERAWATAN, CUCI TANGAN DAN GUNAKAN SARUNG TANGAN UTILITAS SEBELUM MEMULAI PEMBERSIHAN. TERUS KENAKAN KACAMATA PELINDUNG, TOPENG, DAN GAUN.
  • AMBIL SEMUA PERLINDUNGAN SEKALI PAKAI: SEMUA PELINDUNG YANG DITEMPATKAN SEBELUM PERAWATAN, TERMASUK PENUTUP PEGANGAN LAMPU DAN PENGHALANG MEJA, HARUS DIHILANGKAN.
  • BERSIHKAN DAN DESINFEKSI SEMUA ITEM YANG TIDAK DILINDUNGI OLEH PELINDUNG
  • PEMBERSIHAN DAN DESINFEKSI PERMUKAAN RUANG PERAWATAN GIGI ADALAH KOMPONEN PENTING DALAM PROGRAM PENGENDALIAN INFEKSI YANG EFEKTIF
  • STUDI LABORATORIUM TELAH MEMBUKTIKAN BAHWA MIKROORGANISME DAPAT BERTAHAN DI PERMUKAAN LINGKUNGAN UNTUK WAKTU YANG LAMA. MISALNYA, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS DAPAT BERTAHAN SELAMA BERMINGGU-MINGGU

Instrument

• Klasifikasi berdasarkan Risiko Penularan

  • CRITICAL/ KRITIS (SERIUS)

    Yng masuk ke MUCOUS MEMBRANES or CONTACT BONE, BLOODSTREAM, atau jaringan normal sekitarnya

    • HEAT STERILIZE between uses or use sterile single- use, DISPOSABLE devices
    • Examples include SURGICAL INSTRUMENTS,

    SCALPEL BLADES, PERIODONTAL SCALERS, AND SURGICAL DENTAL BURS

  • SEMI-CRITICAL /SEMI KRITIS

    YANG BERHUBUNGAN DENGAN MUCOUS MEMBRAN TETAPI TIDAK MASUK JARINGAN LUNAK

    • HEAT STERILISASI ATAU DISINFEKSI TINGKAT TINGGI
    • CONTOH: KACA MULUT, AMALGAM KONDENSEN, DAN HANDPIEC

  • NON-CRITICAL /NON-KRITIS

    CONTACT LANGSUNG DENGAN KULIT

    • BERSIHKAN DAN DISINFEKSI MENGGUNAKAN DISINFEKTAN TINGKAT RENDAH HINGGA MENENGAH PADA: CONTOH: KEPALA X-RAY, FACEBOWS, PULSE OXIMETER, MANUAL TEKANAN DARAH
• Sterilisasi
  • Tahapan
  • Agen Sterilisasi
  • Metode
  • Pemantauan (Monitoring)
  • STORAGE AND CARE OF STERILE INSTRUMENTS

Dental Unit and Enviromental

• Prosedur Dua Langkah

  • LANGKAH AWAL MELIPUTI MENGGOSOK PERMUKAAN DENGAN KUAT AGAR TERDESINFEKSI DAN BERSIH
  • LANGKAH KEDUA MELIPUTI MEMBASAHI PERMUKAAN DENGAN DESINFEKTAN DAN MEMBIARKANNYA BASAH UNTUK WAKTU YANG DITENTUKAN OLEH PABRIKAN.

• Desinfektan

  • SPEKTRUM KEGIATAN YANG LUAS
  • BERTINDAK CEPAT
  • TIDAK KOROSIF
  • RAMAH LINGKUNGAN
  • BEBAS SENYAWA ORGANIK YANG MUDAH MENGUAP.
  • TIDAK BERACUN & TIDAK BERNODA

• Tingkat Desinfeksi

  • DESINFEKSI TINGKAT TINGGI:
  • DISINFEKSI TINGKAT MENENGAH:
  • DISINFEKTAN TINGKAT RENDAH:

  GIGASEPT YANG MENGANDUNG SUCCINDIALDEHYDE DAN DIMETHOXYTETRAHYDROFURAN DIGUNAKAN UNTUK DESINFEKSI BAHAN PLASTIK DAN KARET MISALNYA: KURSI GIGI

• Alasan Penting

  • MENCEGAH PERTUMBUHAN BAKTERI: BAKTERI ADALAH SALAH SATU ORGANISME DENGAN PERTUMBUHAN TERCEPAT DI DUNIA. DAN KETIKA MEREKA MEMBAWA PENYAKIT, HASILNYA BISA MEMATIKAN. TETAPI TEKNIK STERILISASI YANG TEPAT DI KANTOR GIGI DAPAT MENGHENTIKANNYA. ALAT DAN PERALATAN DESINFEKTAN YANG SERING MEMBUNUH BAKTERI.

  • MENCEGAH PENYEBARAN PENYAKIT: BAKTERI ITU DAPAT MEMBAWA SEJUMLAH PENYAKIT. BAKTERI YANG TERKAIT DENGAN PENYAKIT PERIODONTAL DAPAT MENYEBAR MELALUI AIR LIUR. TETAPI ADA PENYAKIT LAIN YANG BISA JAUH LEBIH MEMPRIHATINKAN SEPERTI TUBERKULOSIS, HEPATITIS, DAN HIV.

  • MENCEGAH KEMATIAN: BAKTERI SERING MEMBAWA PENYAKIT. PENYAKIT DAPAT MENYEBABKAN PENYAKIT DAN KEMATIAN. INFEKSI TERKAIT LAYANAN KESEHATAN ADALAH DI ANTARA PENYEBAB UTAMA KEMATIAN DI A.S.1 TETAPI INFEKSI TERSEBUT MUDAH DICEGAH DENGAN PENGENDALIAN INFEKSI YANG TEPAT DI KANTOR MEDIS DAN GIGI.

  • MELINDUNGI STAF: PENCEGAHAN PEMINDAHAN BAKTERI DAN PENYAKIT DARI PASIEN KE PASIEN MERUPAKAN PRIORITAS UTAMA BAGI PARA PROFESIONAL GIGI. TETAPI PENTING JUGA UNTUK MELINDUNGI DOKTER GIGI, ASISTEN GIGI, AHLI KESEHATAN GIGI, DAN STAF LAINNYA. PENGENDALIAN INFEKSI MEMBANTU MENJAGA SELURUH STAF TETAP SEHAT.

  • MEMPERTAHANKAN REPUTASI PRAKTIK/ KLINIK: SATU KESALAHAN KECIL DALAM PENGENDALIAN INFEKSI DAPAT MEMILIKI KONSEKUENSI KESEHATAN YANG JELAS.

    JIKA TERSIAR KABAR BAHWA PRAKTIK / KLINIK TIDAK MENGIKUTI PROSEDUR YANG TEPAT DAN MEMBAHAYAKAN PASIEN, ITU BISA MEMBUAT KEHILANGAN REPUTASI BAIK

• BASICS OF LABORATORY IC

  • PERLU KOORDINASI ANTARA KLINIK GIGI DAN LAB
  • PENGGUNAAN METODE / BAHAN YANG TEPAT UNTUK MENANGANI DAN MENDEKONTAMINASI BARANG MASUK YANG KOTOR
  • SEMUA ITEM YANG DIMAKSUDKAN YANG TERKONTAMINASI HARUS DIBERSIHKAN DAN DISINFEKTAN SEBELUM DITANGANI OLEH TENAGA LAB , DAN SEBELUM DIKEMBALIKAN KE PASIEN

materi drg chacha

• Prosedur Standart

  • Kebersihan Tangan
  • Peralatan perlindungan diri
  • Prosedur pembedahan dan teknik aseptik
  • Managemen benda tajam
  • Managemen sampah medis
  • Lingkungan

• Kategori Penggunaan Instrumen

  • CRITICAL ITEM

    • Berkontak langsung : kulit, mukosa, tulang, jar. terbuka.

    • Prosedur pembedahan

    • Perawatan endodontik

    • Tang cabut, elevator, mata bur, scaler, scalpel, jarum endo.

    • Sterilisasi

      Pemanasan

    • Penyimpanan :

      Dibungkus (packs) untuk menghindari kontaminasi

      Disimpan di area yang kering

  • SEMI-CRITICAL ITEM

    • Berkontak dengan membran mukosa tetapi tidak menembus mukosa, tidak berkontak dengan tulang atau jaringan terbuka.

    • Kaca mulut, sonde, pinset, probe, instrument restorative.

    • Sterilisasi

      Alat tahan panas : Autoclave

      Alat tidak tahan panas : Desinfeksi tingkat tinggi

    • Penyimpanan :

      • Harus disimpan dalam keadaan kering, bersih, tidak berdebu, dijauhkan dari area yang terkontaminasi.

  • NON CRITICAL

    Alat yang tidak berkontak dengan kulit.

    Alat rontgen, dental unit, face bows, protective eyewear, dappen glass.

    • Sterilisasi

      Desinfeksi tingkat rendah.

• Cleaning

  • MANUAL CLEANING

    Melakukan pembersihan secara manual untuk menghilangkan debris seperti pada mata bur, jarum endo, tangkai instrumen.

  • MECHANICAL CLEANING

    Ultrasonic cleanser : file endodontic, dental bur.

  • DRYING INSTRUMENTS

    Instrumen harus kering apabila akan disterilkan menggunakan steam sterilization.

• Prinsip dan prosedur Cleaning

  Ultrasonic cleaning merupakan alat yang aman dan efisien.

  • Merendam pada cairan antimikroba.
  • Diangkat dan masukkan pada alat ultrasonic cleaning, kemudian dicuci, dibersihkan dari debris.
  • Angkat dan keringkan dengan kain yang menyerap.

• Packaging Materials For Sterilization

  • STEAM STERILIZATION

    Papers, cellulose, polyester cloths, window packs, glass container for liquids.

  • DRY HEAT

    Metal canisters, glass tubes, bottles

  • ETO (ETHYLENE OXIDE STERILIZATION)

    Paper&Plastic

  • LOW TEMPERATURE STEAM

    Paper

  • RADIATION STERILIZATION

    Polyethylene, PVC, Polypropylene, foil

• Stages of Instrument Sterilization

  • Presoaking
  • Cleaning
  • Corrosion control and lubrication
  • Packaging
  • Sterilization
  • Handling sterile instrument
  • Distribution

• Metoda Sterilisasi

  STEAM PRESSURE STERILIZATION (AUTOCLAVE)

  CHEMICAL VAPOR PRESSURE (CHEMICLAVE)

  DRY HEAT (DRYCLAVE)

  ETHYLENE OXIDE

• Handpiece Management

  • Melepaskan mata bur
  • Bersihkan area luar handpiece dengan detergen dan air
  • Beri cairan lubricate pada area dalam handpiece sesuai arahan pabrik.
  • Bersihkan dari cairan lubricate
  • Sterilisasi dalam steam heat autoclave atau chemical vapor sterilizer
  • Putar handpiece sebelum digunakan.

• Endodontic File management

  • Setelah penggunaan file lepaskan stopper lalu bersihkan menggunakan sponge dengan cairan chlorhexidine gluconate aqueous
  • Rendam di dalam tempat berisi cairan pembersih 30’
  • Lakukan pada ultrasonification selama 15’
  • Dibuka dan dicuci dengan air selama 20’’
  • Kemudian steam sterilisasi

• ISOLASI DAERAH KERJA

  • KEUNTUNGAN :

    • Dari segi Pasien :

      Membuat pasien nyaman

      Mencegah tertelannya benda asing ke dalam tenggorokan

      Menjaga jaringan lunak di dalam rongga mulut dari trauma

    • Dari segi Operator :

      Menciptakan daerah kerja yang kering dan bersih

      Kontrol infeksi dari bahan bahan kimia

      Menciptakan lapang pandang yang luas

      Memudahkan akses alat untuk masuk

      Melindungi pasien dan operator

      Mengurangi embun pada kaca mulut

      Menghindari kontaminasi pada preparasi gigi

      Perdarahan pada gingiva tidak mempengaruhi daerah kerja

  • METODE ISOLASI

    • Direct Methode

      Rubber Dam

      Saliva ejector

      Air Water Syringe

      Absorbent Material

      Dapat menyerap cairan seperti cotton roll, cellulose waffer.

      Gingival Retraction Cord

      Untuk mengontrol cairan sulkus, sebagai vasokonstriktor, mencegah trauma pada gingiva,mencegah masuknya bahan material ke dalam sulkus gingiva

    • Pharmacological Methods

      Antisialagogues (atropine, 5mg, diberikan 30menit sebelum perawatan untuk mengurangi produksi saliva)

      Antianxiety drugs (ex. Valium 5-10mg)

      Muscle Relaxan

      • Kontra indikasi pada pasien glaukoma dan ibu menyusui.

  • MATERIAL ISOLASI

    • Tissue retractor dan perangkat pelindung

      Rubber dam

      Cheek retractor

      Tounge depressor

      Tounge guards

    • Penyedot cairan

      Low Volume evacuators / Saliva ejector

      High Volume evacuators

    • Material penyerap cairan

      Cotton roll : Menyerap cairan, digunakan bersama saliva ejector

      Absorbent paper

      Retraction cord